När man planerar bariatrisk kirurgi kan många tankar snurra i huvudet – att äta efter operationen, att motionera, postoperativ smärta – men en av de största farhågorna är den fruktade preoperativa kosten. En snabb internetsökning på preoperativa dieter inför bariatrisk kirurgi visar att inga två är likadana. En sak kan inte betonas nog: varje kirurg och varje klinik har sin egen preoperativa kost. Följ deras kost och riktlinjer, eftersom detta är vad de har funnit vara bäst för sina patienter.
Viktiga slutsatser
- Preoperativa dieter varierar från några dagars klara vätskor till månader av näringsbesök eller en mycket lågkaloridiet.
- Ett huvudsyfte är att minska leverns storlek, vilket gör operationen säkrare.
- Att gå ner bara 9,5 % av överskottsvikten före en gastric bypass minskade postoperativa komplikationer.
- Börja med ett multivitamin- och mineraltillskott under denna tid.
Längden på den preoperativa kosten
Preoperativa dieter kan variera från:
- några dagars kost med klara vätskor;
- flytande kost under några veckor;
- ett program med flera månaders näringsbesök och viktkontroller;
- en mycket lågkaloridiet (VLCD, 800 kalorier per dag eller mindre).
Även om varje kostplan ser olika ut, är ett av huvudsyftena med varje att minska leverns storlek. En förstorad, fet lever har visat sig komplicera bariatrisk kirurgi, och det uppskattas att 75–100 % av bariatrikpatienter har icke-alkoholrelaterad fettlever.3,4 En förstorad, fet lever kan försvåra åtkomst och öka risken för blödning under operationen, på grund av levervävnadens skörhet.
Orsak till den preoperativa kosten
Dessa begränsade dieter är nödvändiga av mer än bara skäl som rör leverns storlek. En studie i stor skala visade att gastric bypass-patienter som gick ner bara 9,5 % av sin överskottsvikt (EBW) hade färre postoperativa komplikationer, inklusive anastomosläckage, djupa infektioner och mindre sårkomplikationer.1 Preoperativ viktnedgång har visat sig förbättra viktnedgången och leverfunktionen 6 månader efter operationen4 och kan till och med bidra till att minska operationstiden.1
Förändringar i samband med den preoperativa kosten
Fördelarna med att följa den begränsade kost som er kirurg och dietist ordinerar överväger nackdelarna. Dessa begränsningar kan dock göra det svårt att tillgodose alla näringsbehov enbart genom kosten, så det rekommenderas att ni också börjar med ett multivitamin- och mineraltillskott under denna tid.2 Ett besök hos en legitimerad dietist före ingreppet kan hjälpa till att förbättra och korrigera eventuella näringsbrister före operationen samt besvara era frågor om den preoperativa kosten.
Andra förändringar som kan införas med den preoperativa kosten:
- Byta till koffeinfria drycker
- Sluta röka och dricka alkohol
- Sluta med hormonell preventivmedel
- Undvika NSAID-läkemedel
- Livsstilsförändringar, såsom att ta små klunkar av drycker utan socker under dagen
Er kirurg och ert bariatriska team kommer att diskutera alla dessa förändringar med er innan ni börjar med dem. De finns där av en anledning, så följ deras instruktioner noggrant.
Källor
- Dagan SS, et al. Nutritional recommendations for adult bariatric surgery patients: clinical practice. Advances in Nutrition. 2017;8(2):382–394. doi:10.3945/an.116.014258
- Parrott JM, et al. The optimal nutritional programme for bariatric and metabolic surgery. Current Obesity Reports. 2020. doi:10.1007/s13679-020-00384-z
- Van Wissen J, et al. Preoperative methods to reduce liver volume in bariatric surgery: a systematic review. Obesity Surgery. 2015;26(2):251–256. doi:10.1007/s11695-015-1769-5
- Wolf RM, et al. Impact of a preoperative low-calorie diet on liver histology in patients with fatty liver disease undergoing bariatric surgery. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2019;15(10):1766–1772. doi:10.1016/j.soard.2019.08.013
Denna artikel är endast avsedd för allmän information och ersätter inte personlig medicinsk rådgivning. Diskutera alltid er situation, blodprovsresultat och kosttillskott med ert bariatriska team eller vårdgivare.