Studier har visat att övervikt är en stor riskfaktor för att utveckla typ 2-diabetes. Ungefär 30 procent av överviktiga personer har diabetes, och 85 procent av diabetiker är överviktiga. (1) När man tittar på dessa siffror kan din första fråga vara: hur minskar vi vår risk för diabetes? Den första strategin är viktminskning. Det är här bariatrisk kirurgi kan spela en roll i behandlingen, och till och med lösningen, av typ 2-diabetes.
Hur kan bariatrisk kirurgi lösa, hantera eller behandla typ 2-diabetes? Det snabba svaret skulle vara viktminskning. Efter bariatrisk kirurgi förlorar patienter mer vikt, snabbare än med traditionella metoder. Vanligtvis förlorar patienter cirka 25% av sin vikt efter bariatrisk kirurgi. Denna viktminskning hjälper oss att uppnå bättre glukoskontroll och minskar insulinresistens. Dessutom, när vi tittar på patienter med typ 2-diabetes, uppnår 87% åtminstone bättre glukoskontroll och behöver färre antidiabetiska mediciner, och i genomsnitt uppnår 78% normal glykemisk kontroll utan att ta några antidiabetiska mediciner. (2)
Det sagt, har inte alla bariatriska ingrepp samma effekt på vikt och diabetes. Vi kommer att titta på två olika klassificeringar av ingrepp för att bedöma deras effekt på diabetes. Gastric sleeve kirurgi är det vanligaste bariatriska ingreppet som utförs för närvarande. Denna operation fungerar för att begränsa magsäckens volym och därmed begränsa kaloriintaget genom att öka mättnadens hastighet. Med denna operation förlorar patienter cirka 10-20% av sin vikt. (2) Denna viktminskning är det som hjälper till att förbättra insulinkänsligheten flera månader efter att operationen utförts. Gastric sleeve kirurgi skulle vara bäst för en patient med en ny diagnos av diabetes (<5 år) och vars diabetes är relativt välkontrollerad.
Liknande gastric sleeve kirurgi, fungerar Roux-en-Y gastric bypass för att begränsa kaloriintaget och inducera viktminskning. Men eftersom tunntarmen förkortas, har patienter en extra komponent av malabsorption av fett och näringsämnen. Detta hjälper fler patienter att uppleva remission av typ 2-diabetes (82%–99%) än efter gastric sleeve kirurgi—även patienter med längre sjukdomsvaraktighet, inklusive de som behandlas med insulin. (2) Detta gör gastric bypass till den föredragna operationen för diabetiker som är på insulin och vill uppnå remission eller, åtminstone, bättre kontroll över sin diabetes.
Sammanfattningsvis kan vilken som helst bariatrisk kirurgi ha en positiv effekt på att hantera och förbättra din diabetes. Om du är på insulin, eller är en långtidsdiabetiker, och vill ha en högre chans att gå i remission, bör du välja gastric bypass kirurgi, eftersom detta kommer att ge dig de bästa resultaten!
- Powell, Alvin. “Obesity? Diabetes? We've Been Set Up.” Harvard Gazette, Harvard Gazette, 6 Mar. 2019, https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap, Sangeeta R, et al. “Bariatrisk kirurgi för typ 2-diabetes: Värdering av effekten för överviktiga patienter.” Cleveland Clinic Journal of Medicine, U.S. National Library of Medicine, juli 2010, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/