Intermittent fasta efter fetmakirurgi

Periodisk fasta (IF) har snabbt blivit en av världens mest välkomna metoder för viktminskning, allmän hälsa och att förenkla livet. Studier har visat att det kan ha kraftfulla effekter på din kropp och hjärna, och det kan till och med hjälpa dig att leva längre (1,2). Vissa tycker att det är lättare att följa en IF-regim än en traditionell kalorirestriktionsmetod (3). IF:s koncept verkar vara delande, så det är viktigt för oss att ta en närmare titt på forskningen och definiera det goda, dåliga och okända, inklusive om det är en praxis som bör rekommenderas till patienter som genomgått viktminskningskirurgi.

Vad är periodisk fasta (IF)?

IF definieras som ett ätmönster som växlar mellan perioder av fasta och ätande. Vanligtvis specificeras inte vilka typer av mat som äts; snarare specificeras ättiden. Två vanliga metoder för periodisk fasta är dagliga 16-timmars fastor och fasta i 24 timmar, två gånger per vecka (3). Att fasta ett visst antal timmar varje dag (eller äta bara en måltid ett par dagar i veckan) kan hjälpa din kropp att bränna fett, och viss vetenskaplig evidens pekar på hälsofördelar också.

Hur fungerar periodisk fasta?

Det finns flera olika sätt att genomföra IF, alla involverar att dela upp dagen eller veckan i perioder av ätande och fasta (4). IF fungerar genom att förlänga perioden under vilken din kropp har förbrukat kalorierna från din senaste måltid och har övergått till att bränna fett. När kroppen har uttömt sina sockerförråd för bränsle börjar den bränna fett, vilket kallas metabolisk växling. 

Vilka är metoderna/planerna för periodisk fasta?

Under fastaperioder äter du antingen mycket lite eller inget alls. Här är de 3 mest populära tillvägagångssätten för IF:

1. Metoden 16/8 (även kallad tidsbegränsad matning eller TRF): Detta innebär att hoppa över frukosten och begränsa din dagliga ättid till 8 timmar, till exempel 12.00-20.00. Du fastar i 16 timmar däremellan (3).
2. Äta-Stoppa-Äta: Detta innebär att fasta i 24 timmar, en eller två gånger i veckan, till exempel genom att inte äta från middag en dag till middag nästa dag (5).
3. 5:2-dieten: Med denna metod konsumerar du endast 500-600 kalorier under två icke-konsekutiva dagar i veckan, och äter normalt de andra 5 dagarna (5).

Genom att minska ditt kaloriintag bör alla dessa metoder orsaka viktminskning, så länge du inte kompenserar genom att äta mer under ätperioderna. Många finner metoden 16/8 som den enklaste, mest hållbara och lättaste att hålla sig till på lång sikt (3). Det är överlägset den mest populära. Längre perioder utan mat, såsom 24, 48 eller 72-timmars fastaperioder är inte nödvändigtvis bättre och kan vara farliga, eftersom att gå för länge utan att äta kan uppmuntra kroppen att lagra mer fett som svar på svält (2). Det kan ta upp till fyra veckor för kroppen att vänja sig vid IF. Känslor av hunger och irritabilitet är vanliga när kroppen anpassar sig till den nya rutinen; dock patienter som klarar av denna anpassningsperiod håller ofta fast vid planen på lång sikt. Kom ihåg att det är mycket viktigt och rekommenderat att rådgöra med din läkare eller vårdpersonal innan du börjar med IF.

Förutom viktminskning, vilka är fördelarna med periodisk fasta?

Forskning visar att perioder av intermittent fasta kan göra mer än att bränna fett, vilket resulterar i andra fördelar (5). En metabolisk omkopplare påverkar kroppen och hjärnan, och många saker händer under IF som kan skydda organ mot kroniska sjukdomar som hjärtsjukdomar, typ 2-diabetes, tarmhälsoproblem, till och med inflammatorisk tarmsjukdom och många cancerformer (2,5). Förutom minskad kroppsvikt kan IF sänka kolesterol, förbättra glukoskontroll, minska leverfett och förbättra blodtrycket. Studier har visat att IF, som leder till kalorirestriktion, ökar livslängden även hos friska människor (5,6).

Andra fördelar som forskning har avslöjat inkluderar:

• Ökning av arbetsminne och verbalt minne hos vuxna
• Förbättrat blodtryck och vilopuls
• Minskat vävnadsskador vid operation och förbättrade resultat

Är intermittent fasta säker efter viktminskningskirurgi?

Viktminskningskirurgi hjälper patienter att förlora överflödig kroppsvikt. Det har potential att eliminera sömnapné, högt blodtryck, typ 2-diabetes och minskar risken för att utveckla hjärtsjukdomar. Att praktisera IF kan kompromettera de positiva resultaten av bariatrisk kirurgi. IF är vanligtvis inte en rekommenderad praxis för patienter som genomgått viktminskningskirurgi. Patienter som har genomgått bariatrisk kirurgi instrueras vanligtvis att äta regelbundet tidsbestämda måltider, med betoning på ökat proteinintag. Förlängda fastor kan orsaka att viktminskningskirurgipatienter lider av uttorkning, dåligt kaloriintag, illamående och kräkningar.

Ett av huvudmålen efter bariatrisk kirurgi är att skapa långvariga beteendeförändringar för att bibehålla viktminskning och alla andra relaterade hälsoresultat och fördelar. Matintaget är redan begränsat efter viktminskningskirurgi, och av denna anledning ensam är det inte en bra idé att börja med någon typ av diet, inklusive IF. Att äta hälsosamma, kvantitetskontrollerade måltider på ett regelbundet schema under dagen är av största vikt för viktminskningskirurgipatienter. 

IF är inte för alla, men för dem som har kämpat för att gå ner i vikt kan det vara ett annat verktyg i verktygslådan. Det handlar om en persons livsstil och de val de gör. Att väga alternativen och bestämma vad som kommer att fungera bäst för dig är nyckeln till framgång. Till exempel kanske fasta i 12 timmar om dagen är tillräckligt för att uppnå önskade resultat. Kom ihåg att IF kan ha olika effekter på olika människor. Vänligen prata med din läkare eller vårdpersonal om du börjar uppleva ovanlig ångest, huvudvärk, illamående eller andra symtom efter att ha börjat med IF.

Referenser:

1. Vidmar AP, Goran MI, Raymond JK. Time-Limited Eating in Pediatric Patients with Obesity: A Case Series. J Food Sci Nutr Res. 2019;2(3):236-244.
2. Anton SD, Moehl K, Donahoo WT, et al. Flipping the Metabolic Switch: Understanding and Applying the Health Benefits of Fasting. Obesity (Silver Spring). 2018;26(2):254-268.
3. Moro, T., Tinsley, G., Bianco, A. et al. Effects of eight weeks of time-restricted feeding (16/8) on basal metabolism, maximal strength, body composition, inflammation, and cardiovascular risk factors in resistance-trained males. J Transl Med 14, 290 (2016).
4. Jane L, Atkinson G, Jaime V, Hamilton S, Waller G, Harrison S. Intermittent fasting interventions for the treatment of overweight and obesity in adults aged 18 years and over: a systematic review protocol. JBI Database System Rev Implement Rep. 2015;13(10):60-68. 
5. Johnstone A. Fasta för viktminskning: en effektiv strategi eller senaste bantningstrenden?. Int J Obes (Lond). 2015;39(5):727-733.
6. Varady KA. Intermittent versus daglig kalorirestriktion: vilken dietregim är mer effektiv för viktminskning?. Obes Rev. 2011;12(7):e593-e601.