Tandproblem efter fetmakirurgi: Inverkan av fetmakirurgi på munhälsan

Alla operationer medför risker och potentiella komplikationer. Bariatrisk kirurgi är inte annorlunda, med komplikationer som inkluderar, men inte begränsas till, dumpingsyndrom, bråck, sår, tarmobstruktion och gallsten. Det finns en dold komplikation som inte har fått särskilt mycket uppmärksamhet i pressen eller forskning, men som ändå existerar: tandproblem och munhälsoproblem efter bariatrisk kirurgi. Det är känt i liten utsträckning om munhälsan efter viktminskningskirurgi, så låt oss först titta på den forskning som har väckt intresset hos många patienter och yrkesverksamma.

Vad vi vet

Den aktuella litteraturen om tandproblem efter bariatrisk kirurgi är ganska begränsad. Studier har visat en ökning av dental erosion, karies och tandöverkänslighet efter operation.

• Dental erosion är den irreversibla förlusten av hård tandvävnad genom en kemisk process utan bakteriell inblandning. Syra i mat och dryck, liksom magsyra från kräkningar och reflux, kan mjuka upp tandemaljen och göra den mer mottaglig för slitage genom abrasion. Det mesta forskningen tillskriver den ökade exponeringen för magsaft från kräkningar och reflux den ökade risken för munhälsoproblem.
• Karies: allmänna riktlinjer för bariatripatienter är att äta mat och dricka vätska separat, med minst 30 minuters mellanrum, och att avsätta minst 20 minuter för små måltider för att möjliggöra mättnad och noggrann tuggning. Även om dessa måltidsmönster hjälper till att minska postoperativa komplikationer, ökar de hur ofta tänderna exponeras för mat, vilket kan öka risken för karies och långsiktiga munhälsoproblem.
• Tandöverkänslighet rapporteras av ett stort antal patienter efter bariatrisk kirurgi och är den vanligaste orsaken till tandläkarbesök efter operation. Två processer är avgörande för att den ska utvecklas: först måste dentinet blottas genom emaljdefekter, förlust av emalj (erosion, abrasion, attrition eller abfraktion), genetisk störning eller tandköttsrecession; därefter måste dentinkanalerna vara öppna både mot munhålan och pulpan. En studie visade att 25 % av patienterna hade mer karies, överkänslighet och erosion än före bariatrisk kirurgi.

Vitamin- och mineralbrister

Vitamin- och mineralbrister kan bidra till tanderosion och karies. Vanliga brister efter operation inkluderar protein, järn, kalcium, vitamin D, vitamin B12 och zink. Dessa brister kan påverka immunförsvaret och bentillväxthastigheten negativt samt öka risken för parodontal sjukdom. Kalcium- och vitamin D-brist förekommer hos upp till 100 % av patienterna efter bariatrisk kirurgi.

Det mesta publicerade forskningsunderlaget om sambandet mellan ökad tandkaries och bariatrisk kirurgi pekar på vitaminbrister, kräkningar, gastroesofageal reflux, minskad saliv, surare saliv och täta måltider. Korrekt tillskott är avgörande för bariatriskas patienters övergripande hälsa; att minska hur ofta och hur länge syror är i kontakt med tänderna rekommenderas dock för att förebygga och behandla dessa tillstånd i ett tidigt skede samt för att undvika icke-systemiska effekter.

Vad detta innebär för den bariatriska patienten

Efter bariatrisk kirurgi uppvisar patienter en ökning av karies och av graden av tandslitage; dessa förändringar i munhälsan påverkar dock inte livskvaliteten, i huvudsak på grund av den betydande förbättringen av patientens allmänna hälsa. Å andra sidan kan bibehållen god munhälsa vara en bra strategi för att förebygga vissa biverkningar av bariatrisk kirurgi. Det odontologiska fackkollektivet slår tydligt fast att vitamin- och mineraltillskott i form av gelébjörnar kan orsaka problem som kan leda till karies och dålig tandhälsa. När alla dessa tillstånd sammanfaller (kräkningar, reflux, sur saliv och mat som fastnar mellan tänderna i timmar) finns det tydligt en ökad risk för karies. Om du upplever munhälsoproblem efter bariatrisk kirurgi, sök professionell medicinsk och odontologisk hjälp.

Att komma ihåg

1. Ta regelbundet blodprover (minst årligen) för att utesluta vitamin- och mineralbrister.
2. Borsta och använd tandtråd ofta (helst efter varje måltid).
3. Genomgå regelbundna fluorbehandlingar för att motverka den surare saliven.
4. Ta hand om dina tänder för att minska karies efter operationen.

Denna artikel är endast avsedd för allmän information och ersätter inte personlig medicinsk rådgivning. Diskutera alltid din situation, dina blodprovsresultat och din tillskottsanvändning med ditt bariatriska team eller vårdgivare.