Varför behöver många bariatripatienter hålla utkik efter vitamin B12-brist antingen före eller efter bariatrikirurgi? Chansen är stor att du redan vet att bariatripatienter behöver högre doser av vissa vitaminer efter operationen. Förändringar i matsmältningssystemet efter operationen som begränsar kalorier begränsar också upptaget av vitaminer och mineraler. Vilka är dessa förändringar, och hur vanligt är detta problem? För vitamin B-12 specifikt finns det ett par faktorer som bidrar till vikten av att få tillräckligt från ditt post-op vitaminregim.
Vad är Vitamin-B-12 och Dess Roll
B-12 är ett vattenlösligt vitamin som naturligt finns i de flesta animaliska produkter, såsom kött, mejeriprodukter och ägg. Det finns också i berikade livsmedel som bröd och spannmål. B-12 krävs för bildandet av röda blodkroppar, neurologisk hälsa och DNA-syntes. Brist kan orsaka:
- Megaloblastisk anemi
- Trötthet
- Neurologiska problem
- Domningar
- Stickningar i händer och fötter
- Försämrad balans
- Minnesförlust
Trots att de flesta vuxna får gott om B-12 från sin kost, påverkar B-12-brister cirka 1,5% - 15% av den allmänna befolkningen, särskilt äldre vuxna och de med gastrointestinal sjukdom. Bland de som är i riskzonen finns de som har genomgått bariatrikirurgi av två primära skäl.1
Absorption av Vitamin B-12
För det första bryts B-12 ner av magsyran. Efter denna initiala nedbrytning utsöndras intrinsic factor i magen för att binda med B-12 och hjälpa det att absorberas senare i tarmarna. Bariatrisk kirurgi antingen förbikopplar (som i Roux-en-Y gastric bypass) eller begränsar (som i sleeve gastrectomy) magen, vilket resulterar i mindre syra och mindre utsöndring av intrinsic factor. Den minskade syran och minskade intrinsic factor orsakar ett behov av ökat B-12-intag från kosttillskott efter operation.2
Enligt Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, programkoordinator för gastrointestinal, metabolisk och bariatrisk kirurgi vid New York-Presbyterian Hospital, "... kroppen har förmågan att lagra vitamin B-12 under en lång tid, kanske år; således kan vitamin B-12-statusen omedelbart efter sleeve-kirurgi vara normal."3 Detta innebär att initialt bra laboratorieresultat inte befriar dig från att ta vitaminer på lång sikt.
Bristfrekvenser
B-12 är en av de vanligaste bristerna som bariatripatienter upplever efter operation.3 2-5 år efter operationen är bristfrekvenserna < 20% för Roux-en-Y gastric bypass, och 4% - 20% för sleeve gastrectomy patienter.4 ASMBS rekommenderar 350-1000 mikrogram (mcg) som tas oralt, dagligen för att upprätthålla en bra B-12-status.4 Lyckligtvis gör högkvalitativa bariatrivitaminer det enkelt att möta alla vitaminbehov efter operation. Som med alla hälsoaspekter är förebyggande nyckeln.
Referenser:
- Office of Dietary Supplements - Vitamin B-12. (n.d.). Hämtad 31 augusti 2020, från https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann, J., DO, MPH, & Hoegerl, C., DO, MSc. (2009). Näringsbrister efter gastrisk bypass-operation. J Am Osteopath Assoc., 109(11), 601-604.
- Alexander, A. (2019, 28 januari). Näringsbrister vanliga före och efter bariatrisk kirurgi. Hämtad 31 augusti 2020, från https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick, J. I., Apovian, C., Brethauer, S., Garvey, W. T., Joffe, A. M., Kim, J., . . . Still, C. D. (2020). Kliniska riktlinjer för perioperativ nutrition, metabol och icke-kirurgiskt stöd för patienter som genomgår bariatrisk kirurgi – 2019-uppdatering: Medsponsrad av American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology, The Obesity Society, American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association, och American Society of Anesthesiologists. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719