Många patienter har hört att det finns en kostprogression efter bariatrisk kirurgi (och möjligen även före), och många patienter uppger att de är nervösa inför den flytande kosten. Men varför finns det en kostprogression? Varför måste man följa olika dieter? Låt oss titta på en kort beskrivning av de vanliga kostprogressionerna och varför de rekommenderas.
Detta är det enda tillfälle då vi utan vidare använder ordet "diet", eftersom en diet är en kortsiktig förändring av dina matvanor. På lång sikt föredrar vi att kalla det en hälsosam kostplan.
Viktiga slutsatser
- En preoperativ kost hjälper till att minska levern, vilket gör operationen säkrare.
- Efter operationen går patienter vanligtvis från klara vätskor till fulla vätskor, purémat, mjuk mat och slutligen fast föda.
- Stegen skyddar agraflinjen, minskar komplikationer och hjälper dig att lära dig dina nya mättnadssignaler.
- Lägg till en ny livsmedelsvara i taget och följ programmets exakta rekommendationer.
Exempel på kostprogressioner
Kostprogressionen gör att patienter kan gå igenom olika faser och så småningom äta fast föda igen. Tiden i varje steg kan variera beroende på kirurgens eller dietistens rekommendation samt den enskilda patienten. Se till att följa programmets exakta rekommendationer.
| Stadium | Vad det innebär | Genomsnittlig varaktighet (enkät bland bariatriska dietister) |
|---|---|---|
| Klart flytande | Tillräckligt med vätska och elektrolyter; tid för magsäcken och/eller tarmarna att läka | 1–2 dagar |
| Full flytande | Något tjockare (mjölkkonsistens snarare än vattenkonsistens); fler kalorier och näringsämnen | 10–14 dagar |
| Puréad | Konsistens som äppelmos, inga fasta bitar | Vanligen 2–4 veckor (mer än 10 dagar) |
| Mjuk mat | Mat som du kan mosa med en gaffel | Mer än 14 dagar |
| Fast föda | Introducera nya livsmedel långsamt, ett i taget | – |
Preoperativt
Vissa kirurger låter sina patienter följa en särskild kost före operationen. Detta kan vara en helflytande kostplan eller en kombination av mat och proteinrika måltidsersättningar; vissa kirurger rekommenderar en kolhydratfattig kostplan. Dessa dieter följs för att göra operationen säkrare.
Hos många överviktiga patienter är levern förstorad. Levern sitter framför magsäcken, och för att kunna operera säkert vid laparoskopiska ingrepp hålls den undan med en retractor. Om levern är för stor kanske den inte hålls inom retractorn, vilket ökar risken för kirurgiska komplikationer. Att följa en kost med lågt innehåll av kolhydrater, fett och kalorier (flytande eller fast föda) gör att levern kan minska i storlek, vilket gör operationen säkrare.
Postoperativa dieter
De flesta patienter börjar med flytande kost direkt efter operationen (klara eller fulla vätskor; vissa program använder en fas med klara vätskor och går därefter vidare till fulla vätskor). Hur länge man följer den flytande kosten varierar från program till program.
En klarflytande diet möjliggör ett tillräckligt intag av vätska och elektrolyter samt ger din mage och/eller dina tarmar (beroende på vilken operation du har genomgått) tid att läka, vilket minskar risken för postoperativa komplikationer. Baserat på en enkät bland dietister som arbetar med obesitaskirurgi uppgick detta steg i genomsnitt till 1–2 dagar.
Fullständig flytande diet
En fullständig flytande diet är något tjockare (mer som konsistensen av mjölk än av vatten) och möjliggör ett högre intag av kalorier och näringsämnen för att främja läkningen och minska risken för komplikationer. Baserat på en enkät bland dietister som arbetar med obesitaskirurgi uppgick detta steg i genomsnitt till 10–14 dagar.
Puréad
De flesta dietister beskriver puréstadiet som att äta livsmedel med konsistens som äppelmos. Detta steg varar vanligtvis 2–4 veckor, men kan variera från program till program, liksom de andra stegen. Vanligtvis finns det inga fasta bitar under detta steg, och de flesta patienter är fortfarande känsliga för kryddstark mat eller mejeriprodukter. En puréad diet gör att du gradvis kan öka din tolerans för livsmedel i din mage och dina tarmar. Baserat på en enkät bland bariatriska dietister varade detta steg mer än 10 dagar.
Mjuk mat
Vanligtvis, om du kan mosa maten med din gaffel, är den lämplig att äta. Detta steg gör det möjligt för patienter att äta livsmedel som passerar lätt från magen till tarmarna. Baserat på en enkät bland bariatriska dietister varade detta steg mer än 14 dagar.
Fast föda
Kryddstark mat, bland annat, kan fortfarande vara svår att tolerera. Det är viktigt att börja långsamt och lägga till nya livsmedel ett i taget för att avgöra exakt vad du tolererar.
Säkerhet
En av de största anledningarna till de olika dieterna är säkerhet. Kostens stegvisa progression gör att stapellinjen i din mage (vid gastric bypass och/eller sleeve-gastrektomi) kan läka utan att sträckas ut av maten du äter. Den hjälper dig också att vänja dig vid att äta mindre mängder och lära dig vad som smälts bekvämt och säkert. Att följa den rekommenderade kostprogressionen hjälper till att undvika biverkningar och komplikationer. Risker med att inte följa den rekommenderade kostprogressionen korrekt inkluderar:
- Dumpningssyndrom: efter en gastric bypass kan du drabbas av dumpningssyndrom om du äter livsmedel med högt sockerinnehåll (eller till och med enkla kolhydrater, t.ex. potatismos, vitt bröd, vit pasta) eller fett.
- Dehydrering: en av de vanligaste orsakerna till att patienter återinläggs på sjukhus efter obesitaskirurgi. Vissa program rekommenderar att man inte dricker till måltiderna, vilket gör det svårt att uppnå det rekommenderade vätskeintaget, och det är svårt att dricka stora mängder direkt efter operationen. Att börja med en flytande diet ökar dina chanser att uppnå dina vätskemål.
- Reflux: att följa de korrekta koststegen hjälper också till att minimera sura uppstötningar.
- Illamående och kräkningar: att äta för mycket, äta för snabbt, inte tugga maten ordentligt och äta livsmedel innan de rekommenderas kan orsaka illamående och/eller kräkningar efter obesitaskirurgi.
- Förstoppning: att inte äta regelbundet, att inte dricka tillräckligt med vätska, att inte äta fiberrik mat och att inte motionera (eller vara fysiskt aktiv) kan öka risken för förstoppning efter operationen.
- Mättnad: mättnad är känslan av att vara full. Att följa de rekommenderade koststegen hjälper dig att på nytt lära känna känslan av mättnad och undvika överätning.
Lära sig vilka livsmedel du tolererar
Att gå igenom de olika koststegen hjälper dig att lära känna dina nya mättnadssignaler och vilka livsmedel du tolererar. Allteftersom du går framåt, prova endast ett nytt livsmedel åt gången. Vissa livsmedel kanske inte tolereras, och detta varierar mellan individer. Tugga varje nytt livsmedel till konsistens som äppelmos innan du sväljer. Om ett livsmedel orsakar obehag, undvik det och prova igen om ett par veckor. Oftast kan patienter tolerera majoriteten av livsmedel med tiden.
Se denna kostprogression som att mata ett barn. Precis som ett barn går från vätska (bröstmjölk eller ersättning) till puréad mat (som äppelmos) till mjuk mat (som mosad sötpotatis utan skal) till vanlig mat, kommer du också att göra det. När spädbarn börjar äta fast föda introduceras ett livsmedel åt gången, vilket minskar risken för födoämnesallergier. Vi är inte oroade över allergier hos patienter som genomgått bariatrisk kirurgi här, men du kan se likheterna.
Att föra en matdagbok kan hjälpa dig att se vilka livsmedel du tolererar väl och vilka som kanske bör sparas till senare. Dagboksskrivande kan också hjälpa dig att förstå känslomässiga triggers. Skriv inte bara upp livsmedlen: notera också mängderna, hur du kände dig den dagen (glad, stressad, etc.) och hur väl varje livsmedel tolererades.
Energi och läkning
Genom att följa den rekommenderade kostplanen kommer du att få i dig tillräckligt med energi (kalorier) och näringsämnen, vilket är nödvändigt för att stödja läkning. Tillräckligt med protein och kalorier hjälper också till att bevara muskelmassa, eftersom muskelmassa ofta går förlorad vid extrem viktnedgång. Detta är viktigt eftersom muskelmassa hjälper till att hålla ämnesomsättningen på en högre nivå (förbränner fler kalorier per dag), även i vila.
Varje patient och varje operation är olika. Följ din läkares och/eller dietists anvisningar för att minska risken för kirurgiska komplikationer – stegen kan variera mellan olika operationer eller ha olika längd. Hur oskuldsfulla dessa steg än är inte roliga, fyller de en funktion och de är inte för alltid! Du kommer att äta vanlig mat inom kort, och allt detta kommer att vara väl värt det.
Denna artikel är endast avsedd som allmän information och ersätter inte personlig medicinsk rådgivning. Diskutera alltid din situation, dina blodprovssvar och ditt kosttillskott med ditt bariatriska team eller din vårdgivare.