Kostprogression efter bariatrisk kirurgi
Många patienter har hört att det finns en kostprogression efter bariatrisk kirurgi (och möjligen innan). Många patienter rapporterar att de är nervösa för den flytande kosten. Men varför finns det en kostprogression? Varför måste du följa olika dieter? Låt oss titta på en kort beskrivning av de vanliga kostprogressionerna och varför de rekommenderas.
Detta är den enda gången vi gärna använder ordet "diet" eftersom en diet är en kortsiktig förändring av ditt ätmönster. Den "diet" som rekommenderas långsiktigt; vi föredrar vanligtvis att kalla en hälsosam kostplan istället för att använda ordet diet.
Exempel på kostprogressioner
Kostprogressionen möjliggör för patienter att gå igenom olika faser, så småningom äta fast föda igen. Tiden i varje fas kan variera beroende på varje kirurgs eller dietists rekommendation samt varje enskild patient. Var noga med att följa de exakta rekommendationerna från ditt program.
Preoperativ
Vissa kirurger låter sina patienter följa en speciell diet preoperativt. Denna diet kan inkludera antingen en fullständig flytande måltidsplan eller en kombination av mat och högproteinmåltidsersättningar. Vissa kirurger kan rekommendera att patienter följer någon form av lågt kolhydratkost. Dessa typer av dieter görs för att göra din operation säkrare. Hos många överviktiga patienter är levern förstorad. Levern sitter framför magen och för att operera på ett säkert sätt hålls levern i vad som kallas en retraktor i laparoskopiska ingrepp. Om levern är för stor kan den inte stanna inom retraktorn (som håller levern ur vägen) och ökar risken för kirurgiska komplikationer. Genom att följa en lågkolhydrat-, låg fetthalt och lågkaloridiet (flytande eller mat) kan levern krympa, vilket gör operationen säkrare.
Postoperativa dieter
De flesta patienter börjar med en flytande diet (ofta klar eller fullständig; vissa använder båda faserna av klara vätskor och går sedan vidare till fullständiga vätskor) omedelbart efter operationen. Längden på den flytande dieten post-op kommer att variera från program till program.
En klar flytande diet tillåter dig att ha ett tillräckligt intag av vätska, elektrolyter och ger din mage och/eller tarmar (beroende på vilken operation du har haft) tid att läka, vilket minskar risken för komplikationer postoperativt. Baserat på en undersökning av dietister som arbetar inom bariatri, varade detta steg i genomsnitt 1-2 dagar.
Fullständig flytande diet
En fullständig flytande diet är något tjockare (mer som mjölkkonsistens i motsats till vattenkonsistens) och tillåter fler kalorier och näringsämnen för att främja läkning och minska risken för komplikationer. Baserat på en undersökning av dietister som arbetar inom bariatri, varade detta steg i genomsnitt 10-14 dagar.
Puread
De flesta dietister beskriver det pureade steget som att äta mat med en äppelmoskonsistens. Detta steg varar vanligtvis från 2-4 veckor, men kan variera från program till program liksom de andra stegen. Vanligtvis finns det inga fasta bitar under detta steg. De flesta patienter är fortfarande känsliga för kryddig eller mejeriprodukter i denna fas. Att följa en puread diet tillåter dig att gradvis öka din tolerans för mat i magen och tarmarna. Baserat på en undersökning av bariatriska dietister, varade detta steg längre än 10 dagar.
Mjuka livsmedel
Vanligtvis, om du kan mosa maten med din gaffel, är det acceptabelt att äta. Detta steg tillåter patienter att äta mat som lätt passerar genom magen till tarmarna. Baserat på en undersökning av bariatriska dietister, varade detta steg längre än 14 dagar.
Fasta livsmedel
Kryddig mat, bland andra livsmedel, kan fortfarande vara svår att tolerera. Det är viktigt att börja långsamt och lägga till nya livsmedel en i taget för att avgöra vad du exakt kan tolerera.
Säkerhet
En av de största anledningarna till att det finns olika dieter är av säkerhetsskäl. Dietprogressionen tillåter också häftlinjen i din mage (vid gastric bypass och/eller sleeve gastrektomi) att läka utan att sträckas av de livsmedel du äter. En dietprogression tillåter dig också att anpassa dig till att äta mindre mängder mat och lära dig vad som smälts bekvämt och säkert. Att följa den rekommenderade dietprogressionen hjälper till att undvika biverkningar och komplikationer. Några av riskerna med att inte följa din rekommenderade dietprogression ordentligt inkluderar:
- Dumpningssyndrom – om du har genomgått en gastric bypass kan du uppleva dumpingsyndrom om du äter mat med högt sockerinnehåll (eller till och med enkla kolhydrater – t.ex. potatismos, vitt bröd, vit pasta, etc.) eller fett.
- Dehydrering – dehydrering är en av de vanligaste anledningarna till att patienter återinläggs på sjukhus efter bariatrisk kirurgi. Vissa program rekommenderar att patienter inte dricker med sina måltider, vilket gör det svårt att uppnå det rekommenderade vätskeintaget. Det är också svårt att dricka stora mängder vätska omedelbart efter operationen, vilket ökar risken för dehydrering. Att börja med en flytande diet ökar bara chansen att uppnå dina vätskemål.
- Reflux – att följa de rätta dietstadierna kommer också att hjälpa till att minimera sura uppstötningar.
- Illamående och kräkningar – att äta för mycket, äta för snabbt, inte tugga maten ordentligt och äta mat innan de rekommenderas kan orsaka illamående och/eller kräkningar efter din bariatrisk kirurgi.
- Förstoppning – att inte äta regelbundet, inte få i sig tillräckligt med vätska, inte äta fiberrik mat och inte motionera (eller vara fysiskt aktiv) kan öka risken för förstoppning postoperativt.
- Mättnad – mättnad är känslan av att vara mätt. Att följa de rekommenderade dietstadierna hjälper dig att åter lära dig din känsla av mättnad och hjälper dig att undvika att överäta.
Att gå igenom de olika dietstadierna kommer att hjälpa dig att lära dig dina nya tecken på mättnad och vilka livsmedel du kan tolerera. När du avancerar i dina dietstadier är det viktigt att prova endast en mat i taget. Vissa livsmedel kanske inte tolereras och detta kan variera mellan individer. Tugga varje ny mat till en äppelmoskonsistens innan du sväljer. Om mat orsakar obehag kan du vilja undvika den och sedan prova igen om ett par veckor. Oftast kan patienter tolerera de flesta livsmedel över tid.
Tänk på denna dietprogression som att mata en bebis. Precis som en bebis går från flytande (bröstmjölk eller formel) till puré (som äppelmos) till mjuk (som mosade sötpotatis utan skal) till vanlig mat, kommer du också att göra det. När bebisar börjar med fast föda lägger de till en mat i taget för att minska risken för matallergier. Vi är visserligen inte oroliga för allergier hos bariatrisk kirurgipatienter för tillfället, men du kan se likheterna.
Att föra en matdagbok kan hjälpa dig att se vilka livsmedel du tolererar väl och vilka som kanske behöver sparas till senare. Kom ihåg; du kan bättre förstå känslomässiga triggers genom att föra dagbok också. Skriv inte bara ner maten; notera också mängderna, hur du kände dig den dagen (glad, stressad, etc.) och hur väl det tolererades.
Energi och läkning Genom att följa den rekommenderade dietplanen kommer du att konsumera tillräckligt med energi (kalorier) och näringsämnen, vilket är nödvändigt för att stödja läkning. Konsumtionen av tillräckligt med protein och kalorier hjälper också till att bibehålla mager muskelmassa eftersom muskelmassa ofta förloras vid extrem viktminskning. Detta är viktigt eftersom muskelmassa hjälper till att hålla din ämnesomsättning igång på en högre nivå (bränner fler kalorier per dag) även i vila.
Kom ihåg att varje patient och varje operation är olika. Var noga med att följa instruktionerna från din läkare och/eller dietist för att minska risken för kirurgiska komplikationer. Även stadierna kan variera från operation till operation eller ha olika längd. Kom ihåg att även om dessa stadier inte är roliga, tjänar de ett syfte och de är inte för evigt! Du kommer att äta vanlig mat inom kort och allt detta kommer att vara väl värt det!