Många patienter rapporterar födoämnesintoleranser efter en gastric sleeve eller gastric bypass, särskilt under perioden strax efter operationen när ni får börja återgå till normal kost. Vissa livsmedel kan kännas dåliga i magen och orsaka en obehaglig känsla eller till och med obehag under en tid. Vad bör ni förvänta er som preoperativ patient eller tidigt postoperativ patient? Vad är normala födoämnesintoleranser, och finns det andra orsaker?
Viktiga slutsatser
- Vanligen ej tolererade: pasta, bröd, ris, kött, ägg, trådiga grönsaker, fruktmembran, frön och laktos.
- Varje patient – och varje dag – är unik.
- Prova ett nytt livsmedel i taget, en eller två tuggor, helst hemma; vänta några veckor innan ni försöker igen.
- Portionsstorlek och ättempo är ofta den verkliga orsaken.
Vanliga födoämnesintoleranser
Livsmedel som ofta inte tolereras väl efter bariatrisk kirurgi kan omfatta, men är inte begränsade till:
- Pasta, bröd och ris
- Nötkött, kyckling och fläsk
- Ägg
- Trådiga grönsaker
- Frukt med membran
- Livsmedel med frön
- Kohjölk (eller andra mejeriprodukter med laktos)
Varje patient skiljer sig dock åt när det gäller vad som kan och inte kan tolereras, och varje dag kan vara olika: en dag kan ni tolerera ett livsmedel som ni inte tolererar några dagar senare. Vissa patienter upplever också smakförändringar efter bariatrisk kirurgi och vill helt enkelt inte längre ha vissa livsmedel som de tyckte om före operationen.
Varför tolereras vissa livsmedel inte?
Vissa födoämnesintoleranser är tillfälliga och uppstår eftersom er nya "babymage" ännu inte är redo att hantera just det livsmedlet. Det liknar matning av en nyfödd: börja med ett nytt livsmedel i taget, se hur det tolereras och gå vidare därifrån. Att bara prova ett nytt livsmedel i taget hjälper er att avgöra vilket livsmedel som inte tolererades. Ta bara en eller två tuggor av ett nytt livsmedel till att börja med, och överväg att prova alla nya livsmedel hemma tills ni vet bättre vad ni kan och inte kan tolerera. Om ni upplever en födoämnesintolerans rekommenderar många professionella att vänta några veckor innan ni provar det livsmedlet igen.
En annan orsak till att ett livsmedel kanske inte tolereras är att man går igenom koststegen för snabbt. Vissa patienter behöver längre tid än den genomsnittligt rekommenderade tiden i ett koststeg innan de går vidare. Ni kan diskutera detta med er kirurg och/eller dietist.
Ur ett fysiologiskt perspektiv kan födoämnesintoleranser (generellt, inte bara efter bariatrisk kirurgi) uppstå eftersom ni saknar de enzymer eller kemikalier som behövs för att bryta ned ett visst livsmedel. Detta kan orsaka symtom som sträcker sig från gastrointestinala symtom, såsom diarré, uppblåsthet och gaser, till huvudvärk, humörförändringar och vissa hudåkommor. Symtomen kan vara omedelbara eller ta en tid att utvecklas.
Tips för att minska födoämnesintoleranser
Det finns flera knep i yrket som kan minska er risk för en födoämnesintolerans. Tala med er kirurg, dietist och/eller ert program innan ni provar något av detta, för att säkerställa att ert program är bekvämt med er kostplan.
| Livsmedel | Tips |
|---|---|
| Pasta och ris | Vissa patienter mår bra av att maten är något underkokt eller överkokt. De flesta patienter tolererar inte dessa livsmedel förrän 9–12 månader efter operationen. |
| Färskt bröd | Försök att rosta det för att göra det mer lättillgängligt att tolerera. De flesta patienter tolererar inte bröd förrän cirka 6–12 månader efter operationen. |
| Nötkött, kyckling, fläsk | Använd en tillagningsmetod som bevarar fukten och tillaga endast till säker temperatur – överkokning torkar ut maten och gör den svårare att tolerera. Du kan också prova en kötthammare eller en marinad (var uppmärksam på socker- och fettinnehållet). |
| Räkor | Många patienter säger att ju mindre räkorna är, desto bättre tolererar de dem. Det kan vara bäst att undvika dem tills det har gått längre tid efter operationen. |
| Ägg | Detta är svårt: vissa patienter tolererar hårdkokta ägg och andra gör det inte; detsamma gäller för äggröra. Försök att variera hur ni tillagar era ägg. |
| Trådiga grönsaker | Använd en mixer och en sil för att separera den svårsmälta fibern. Vissa patienter behöver vänta tills 6–12 månader efter operationen för livsmedel såsom selleri och sparris. |
| Fruktmembran | Ta bort hinnorna från apelsiner, grapefrukt och annan citrusfrukt för att öka toleransen. |
| Skal på frukt och grönsaker | Ta bort skalet tills det tolereras bättre, t.ex. äpplen, plommon, persikor, päron, gurkor och potatis. |
| Sallad | Vissa patienter tolererar inte sallad väl. Även om mörka bladgrönsaker är mer näringsrika, tolererar vissa isbergssallad bättre i början och kan prova grönare sallad längre fram efter operationen. Andra upplever att ju färskare salladen är, desto bättre tolereras den. |
| Livsmedel med frön | Undvik att äta fröna om möjligt, eller vänta tills det har gått längre tid efter operationen (t.ex. jordgubbar). |
| Kommjölk (eller andra mejeriprodukter) | Försök i stället med sojamjölk, laktosfri mjölk, rismjölk eller mandelmjölk (välj lätta eller kalorisnålare alternativ). |
- Portionsstorlek: ofta är det inte själva maten som inte tolereras, utan portionsstorleken. Många livsmedel som ”inte tolereras” är egentligen livsmedel som mättar snabbare, så ni behöver äta mindre mängder av dem. Det krävs tid och övning för att avgöra hur mycket av varje livsmedel ni kan tolerera. Kyckling är till exempel ett vanligt livsmedel som inte tolereras väl: även om ni kan äta 6 tuggor yoghurt kan ni sannolikt inte äta 6 tuggor kyckling. Kyckling är ett mer fast protein, och 1–2 tuggor kan vara allt ni tolererar tidigt efter operationen. Även 1 extra tugga innebär överätning, vilket kan orsaka obehag i sig. Arbeta med att omprogrammera ert sinne för att känna igen mättnadskänslan, så att ni undviker den obehagliga känslan av att vara ”proppmätt”.
- Ättakt: tänk på hur snabbt ni äter. Ni kan tolerera ett livsmedel mycket bättre om ni äter det långsammare och tuggar ordentligt.
Denna lista är inte fullständig och varje patient är unik. Varje program har olika rekommendationer, och något som fungerar för er kanske inte fungerar för er bariatrikamrat. Vi hoppas att detta gör övergången till er nya kostplan lite enklare – och vi ser fram emot att FIRA tillsammans med er när ni övergår till er normala kostplan!
Denna artikel är endast avsedd som allmän information och ersätter inte personlig medicinsk rådgivning. Diskutera alltid er situation, era blodprovsresultat och ert tillskott med ert bariatriska team eller vårdgivare.