Vitamin B12-absorption efter bariatrisk kirurgi

Precis som Celebrate gör med alla våra bariatrivitaminer har vi lagt stor tanke och omsorg på vår formulering och vi är aldrig klara med att leta efter sätt att förbättra våra produkter för bariatripatienter. Vi lutar oss mot forskningen och den omfattande kunskap vi får genom att arbeta med många ledande bariatriprogram. Här förklaras hur vitamin B12-absorption fungerar efter bariatrisk kirurgi, och om oral vitamin B12 är tillräcklig.

Vitamin B12-brist: grunderna

• Före operation förekommer vitamin B12-brist hos 5–29 % av bariatripatienter.
• Efter operation förekommer vitamin B12-brist hos 37–70 % av bariatripatienter.
• Laboratorietester för vitamin B12 är inte de mest tillförlitliga. Mer tillförlitliga tester (homocystein och metylmalonsyra) är ofta dyra och utförs inte rutinmässigt av de flesta bariatriprogram på grund av kostnaden.
• Vitamin B12-brist kan visa sig först 5+ år efter bariatrisk kirurgi.
• De flesta bariatripatienter föredrar att förenkla sin vitaminrutin, så en högre dos vitamin B12 hjälper till att minska antalet tillskott som de flesta patienter behöver ta.*

En fråga vi ofta får: Kommer jag fortfarande att ta upp vitamin B12, eller behöver det vara sublingualt?

Det enkla svaret är JA. Ett mer utförligt svar kräver att vi undersöker hur vitamin B12 bryts ned och absorberas.

Nedbrytning och absorption

Vitamin B12-brist är ganska vanligt hos bariatripatienter på grund av den komplexa absorptionsprocessen:

1. Frisättning från föda: när vi äter livsmedel som innehåller vitamin B12 (t.ex. mjölk, ost, ägg, kött) måste vitamin B12 först frigöras från proteinerna i maten med hjälp av magsyra. Detta är mer utmanande med en mindre magsäck (80–90 % mindre efter gastric bypass eller sleeve), eftersom mängden magsyra är reducerad.
2. Intrinsic factor: vitamin B12 måste därefter bindas till intrinsic factor, som produceras av magsäcken och binder till vitamin B12 i duodenum, den första delen av tunntarmen. Detta steg begränsas också av den mindre magsäcken, och ännu mer efter gastric bypass, eftersom duodenum bypassas.
3. Absorption: om alla dessa steg har ägt rum absorberas vitamin B12 längre ned i tunntarmen, i ileum.

Sublingualt jämfört med oral vitamin B12

Det mer utförliga svaret jämför också oral vitamin B12 (den typ som finns i våra multivitaminer) med sublingualt. En studie som jämförde 500 mikrogram (mcg) oral, sublingual och B-komplex vitamin B12 visade liknande blodnivåer, och därmed liknande absorption, för alla tre produkterna (Sharabi, Cohen & Garty, 2003). Även utan intrinsic factor absorberas fortfarande en till två procent av oral vitamin B12. Med 500 mcg vitamin B12 och en absorptionsgrad på en procent kan patienter därför förvänta sig att få 5 mcg – mer än dubbelt så mycket som det rekommenderade intaget på 2,4 mcg per dag för män och kvinnor över 18 år.

Får jag samma mängd vitamin B12 från mina receptfria vitaminer?

Även om oral vitamin B12 är en tillräcklig administrationsform finns det flera faktorer att ta hänsyn till. Receptfria vitaminer (icke-bariatriska märken från ert lokala apotek eller livsmedelsbutik) innehåller vanligtvis 12 mcg vitamin B12. Om man tillämpar samma absorptionsgrad återstår 0,12 mcg – långt under vad den allmänna befolkningen behöver, för att inte tala om en bariatrisk patient. Dessutom använder Celebrate Vitamins en kombination av former av vitamin B12, femtio procent cyanokobalamin och femtio procent metylkobalamin. Vissa personer absorberar den ena formen bättre än den andra, så vi täcker era behov oavsett vad.

Borde jag bara ta vitamin B12-injektioner i stället?

En systematisk översikt av randomiserade kontrollerade studier visade liknande resultat för injektioner och oral vitamin B12 (Butler, Vidal-Alaball & Cannings-John, 2006). Detta innebär att flera studier kom fram till samma slutsats: oral vitamin B12 är en tillräcklig administrationsform. Om ni föredrar att sticka er själva med en nål en gång i veckan, var så goda, men de flesta patienter väljer den enklare vägen att välja ett högkvalitativt bariatrisk multivitamin.

Varför är vitamin B12 egentligen så viktigt?

Vitamin B12 krävs för ämnesomsättningen av proteiner och kolhydrater – med andra ord hjälper det oss att utvinna energi från maten. Det är också nödvändigt för nybildning av celler, särskilt celler i mag-tarmkanalen, benmärgen och nervvävnaden. Utan vitamin B12 kan vi uppleva:

• Domningar och stickningar i fötterna
• Stela eller svaga ben
• Nedsatt psykisk funktion, såsom förvirring eller depression
• En kraftigt röd tunga

Utöver att vara en bariatrisk patient kan ni ha en ytterligare risk för brist om ni följer en vegetarisk eller vegansk kost eller hade en brist före operationen. Risken ökar också med åldern, eftersom kroppen naturligt producerar mindre intrinsic factor.

Kort sagt kan ni känna er trygga med att ta Celebrate Vitamins och veta att ni får högkvalitativa bariatriska vitaminer i en administreringsform som är lämplig för er hälsa som bariatrisk patient. Som alltid hoppas vi kunna stödja er viktminskningsresa genom att erbjuda ett urval av bariatriska vitaminalternativ till bästa värde. Vi vill att ni ska CELEBRATE viktminskning, inga vitaminbrister och möjligheten att ta bariatriska vitaminer med god smak – allt med ett och samma varumärke – Celebrate Vitamins!

* Fortsätt vänligen att följa upp med ert bariatriska kirurgteam för rutinmässiga laboratorieprover och följ det kosttillskottsprogram som de rekommenderar.

Denna artikel är endast avsedd för allmän information och ersätter inte personlig medicinsk rådgivning. Diskutera alltid er situation, era blodtestresultat och kosttillskott med ert bariatriska team eller vårdgivare.